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【外围体育西院区小儿科】小儿过敏性紫癜是怎么回事?

时间:2020-06-09 15:46来源:外围体育 作者:admin 点击:
小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。病变主要累及毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,血细胞外渗,造成出血症状。中医称为小儿紫癜风,属于血症范畴。
 
【病因】
 
 
本病病因尚未明确。近年来关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多。可能的相关因素有:
 
1、感染  如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等,半数病儿童发病前1~3周有上呼吸道感染史。
 
2、食物  如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。
 
3、药物  如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
 
4、毒素  如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
 
5、某些异物  如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。
 
 
【临床表现】
 
好发于2~8岁儿童,男孩多与女孩,一年四季均可发病。通常首现表现为皮肤紫癜,大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡。
 
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛,有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。
 
多见于踝关节、膝关节,甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐,甚至便血、肠套叠。    另有30%的患儿会出现肾脏损害,如血尿、蛋白尿或管型尿,这种较严重的表现称为紫癜性肾炎,一般发生在病后2~4周。肾炎发病轻重不一,多数为轻型,通常不治自愈,少数可出现肾功衰竭、尿毒症。
 
 
【病例】
 
患儿柴某,女,五岁。反复散发性局限性水肿伴皮肤瘀斑三天。患儿入院时全身散发皮肤瘀斑,下肢和臀部居多,对称分布,色泽鲜红,伴有肿痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为紫癜风热伤络型。给予中药清营汤合连翘败毒散加减,两天后未再出现新发皮肤紫癜,肿痛明显减轻。二诊仍疏风清热凉血,口服中药四天,皮肤紫癜全部消退,患儿无明显不适。恢复期患儿辨证为阴虚火旺,给予中药知柏地黄丸加减口服一周。一个月随访患儿未在复发,半年随访患儿健康。
 
 
【治疗】
 
中药治疗过敏性紫癜具有效果好,不易复发的优势。中医采取辨证施治,一人一方,根据病人风热、血热、气虚、阴虚等不同病机进行调理,改善体质,预防复发。一般单纯皮肤型紫癜中药调理1个月左右,对于口服中药困难的患儿,可以采用中药保留灌肠来达到治愈的目的。
 
西医治疗主要是选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染,还会选用抗菌素;腹痛者,则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点。
 
 
【生活调护】
 
那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。
 
经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。
 
其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动、过度疲劳,杜绝感染机会。因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多。 (责任编辑:admin)
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